Elektroterapia (ET)

Je metóda fyzikálnej terapie, pri ktorej sa ako fyzikálne podnety uplatňujú elektrické prúdy alebo impulzy. Využíva sa pri udržiavaní a podpore zdravia, pri diagnostike a liečbe ochorení a patologických stavov a pri obnovovaní stratených funkcií a regenerácii. Účinok elektrického prúdu na tkanivá závisí od typu prúdu, od smeru ktorým prechádza a od štruktúry jednotlivých tkanív / koža, sval, kosť, tuk /.

Požadovaný účinok je najdôležitejším hľadiskom pri výbere konkrétneho druhu elektroterapie. Máloktorý druh ET má iba jediný účinok, preto vlastná voľba sa riadi prevažujúcim účinkom v danom štádiu ochorenia či poruchy.

Účinky, ktoré sa využívajú pre aplikáciu ET sú:

– Analgetický účinok

Analgetický účinok – bolesť je najčastejšou príčinou vyhľadania lekárskej pomoci. Akútna bolesť má jednoznačne ochrannú a informačnú funkciu, a preto by nemala byť modifikovaná podaním analgetík alebo analgetickej ET pred detailnou diagnostikou. Za analgetický účinok je považované zníženie pocitu bolesti bez kauzálneho ovplyvnenia príčiny jej vzniku (napr. svalový hypertonus vyvoláva bolesť. Pokiaľ ju odstránime – napr. ultrazvukom, dôjde
k vymiznutiu bolesti. V tomto prípade nejde o účinok analgetický, ale myorelaxačný a ide o kauzálny zásah).

– Disperzný účinok

Disperzný účinok – tento účinok bol dlhé roky popisovaný iba pri ultrasonoterapii bez bližšieho vysvetlenia. Až objav tixotropie sinoviálnej tekutiny a amorfnej medzibunkovej hmoty väziva umožnil pochopiť mechanizmus účinku.

Tixotropia sinoviálnej tekutiny

Vplyvom dlhšieho tlaku kĺbových plôch dochádza ku gelifikácii synovie a „prilepení“ kĺbových plôch. Tým dôjde k strate šmykovej zložky pohybu s obmedzením funkčného pohybu. Pri oddialení kĺbových plôch dôjde k ztekuteniu synovie s okamžitým obnovením šmykovej zložky pohybu. Hydratáciu kyseliny hyalurónovej je možné ovplyvniť aj metódami
ET.

Tixotropia amorfnej medzibunkovej hmoty

Väzivo je tvorené bunkami, vláknami a amorfnou medzibunkovou hmotou. Najmä riedke vmedzerené väzivo podlieha, vďaka obsahu kyseliny hyulurónovej, rýchlym zmenám hydratácie s najrôznejšou symptomatológiou. Najčastejšie sa vyskytuje vznik hyperalgickej zóny a lepenie fascií.

– Myorelaxačný účinok

Myorelaxačný účinok – je možnosťou presného dávkovania a predovšetkým cielenia na hypertonické vlákna. V rámci ET sa využíva účinok priamy (ultrasonoterapia), nepriamy (kontaktná ET) a špecifický (kombinovaná terapia).

– Myostimulačný účinok

Myostimulačný účinok – je buď priamy alebo nepriamy. Priamy myostimulačný účinok je možné využiť iba pri nemožnosti fyziologického prenosu informácie z motoneurónu na svalovú platničku, teda pri elektrostimulácii denervovaných svalových vlákien. Nepriamy myostimulačný účinok predstavuje selektívne posilňovanie oslabených, nie však denervovaných svalov, buď izolovane alebo v rámci nácviku správnych stereotypov.

– Trofotropný účinok

Trofotropný účinok – jeho cieľom je zlepšiť prekrvenie v danej oblasti. Väčšina procedúr ET spôsobujú hyperémiu ovplyvnením napätia prekapilárnych zvieračov, takže sa zväčšuje počet momentálne prekrvených kapilár. Pre zlepšenie žilného návratu sa využíva aktivácia mikrosvalovej pumpy, kedy následkom zvýšeného odvodu žilnej krvi dochádza sekundárne k zvýšenému prítoku arteriálnej krvi.

– Analgetický účinok

Antiedematózny účinok – zabezpečuje odsun lokálne nahromadených tekutín prostredníctvom aktivácie mikrosvalovej pumpy. Pri mimovoľnej kontrakcii svalov v postihnutej oblasti pomocou elektrickej stimulácie dochádza k vytlačeniu venóznej krvi.

Všeobecné kontraindikácie

1. Horúčkové stavy akejkoľvek etiológie. (Pri horúčke sa mení reaktivita tkanív na fyzikálne
   podnety.)
2. Celkové vysilenie akejkoľvek etiológie. (Pri vysilení sa mení predovšetkým kožný odpor,
   ale aj reaktivita organizmu.)
3. Pacienti s implantovaným kardiostimulátorom.
4. Hemoragické diatézy.
5. Kovové predmety (dlahy, implantáty) pod miestom aplikácie alebo v prúdovej dráhe.
6. Trofické zmeny kože v mieste aplikácie.
7. Jazvy alebo čerstvé poškodenia kožného krytu. (Neplatí pre ovplyvňovanie jaziev, najmä
   keloidných.)
8. Gravidita, najmä v najranejšom období.
9. Oblasť laryngu a štítnej žľazy.
10. Primárne ložiská TBC, primárne tumory. (Aplikáciou ET môže dôjsť k hematogennému
    rozsevu.)
11. Oblasť veľkých sympatických plexov.
12. Značná kardiálna alebo respiračná insuficiencia.
13. Poruchy citlivosti v mieste aplikácie.

fyzikálnej terapie pre vyhľadávanie a odstraňovanie reflexných zmien vo svaloch. Terapia ma

Nízkofrekvenčná kontaktná elektroterapia
Predstavuje aplikáciu kontaktných či pulzujúcich prúdov s frekvenciou až 1000 Hz s terapeutickým cieľom. Účinok je cielený takmer výhradne na dráždivé bunky, predovšetkým nervové.

Strednofrekvenčná terapia
Pre medicínsku prax sú definované ako striedavé prúdy s frekvenciou 1000 – 100 000 Hz. V praktickej fyzioterapii sa využívajú v rozsahu 4 – 50 kHz. Tieto prúdy priaznivo ovplyvňujú mnohé elektrofyziologické funkcie organizmu a ich základný účinok je dráždivý. Veľkou prednosťou strednofrekvenčných prúdov je, že nezaťažujú kožu tak ako
nízkofrekvenčné a ľahko prenikajú do hĺbky organizmu.

Ultrasonoterapia
Ultrazvuk je definovaný ako pozdĺžne vlnenie hmotného prostredia s frekvenciou nad 20 kHz. Pri jeho prenose neprechádza elektrický prúd, preto jeho terapeutické využitie označujeme ako mechanoterapiu. Pozdĺžne vlnenie prestupuje mäkkými tkanivami do hĺbky, rozkmitáva tkanivá a bunky (mikromasáž), pričom sa mechanická energia mení na energiu tepelnú.

Kombinovaná terapia
KT označuje aplikáciu ultrazvuku a kontaktnej elektroterapie, kedy ultrazvuková hlavica je zároveň využívaná ako diferentná elektróda. V súčasnosti patrí KT k najúčinnejším metódam fyzikálnej terapie pre vyhľadávanie a odstraňovanie reflexných zmien vo svaloch. Terapia ma špeciálny myorelaxačný účinok cielený na momentálne najdráždivejšie vlákna pod miestom aplikácie.